Paliativní péče v prostředí zdravotnické záchranné služby

Projekt má dvě hlavní větve - výzkumnou a realizační.

„..velmi klidně, vlastně....měla jsem pocit, že je o mě postaráno. Jako o volajícího, že mě někdo poslouchá, že někdo na druhé straně, a že rozumí tomu, co mu říkám, když jsem řekla, že je maminka v paliativní péči a nepřeje si převoz do nemocnice.“ (volající na tísňovou linku 155, respondentka výzkumu č. R16)

„Oproti těm obavám si myslím, že ten přístup byl nadstandardní řekla bych. Ten pán jako na tý lince mě uklidňoval vlastně už po tom telefonu. Aniž bych já mu řekla tuhletu svoji obavu z toho, že prostě samozřejmě jsme v týhletý fázi nemoci, a vlastně nemá pro nás hodnotu, když bude někoho někam odvážet do nemocnice, tak já bych si to netroufla před ním říct vůbec jako nahlas, ale on sám se takhle vyslovil. Že prostě chápe, že by bylo nejrozumnější, kdyby tu maminku nikdo teď nikam jako netransportoval a byla jí ta péče dál poskytnuta doma. Takže v tom byl sám od počátku okamžitě, jako chápal, což mě jako překvapilo mile a snažil se.” (volající na tísňovou linku 155, respondentka výzkumu č. R53)

„Tu pani operátorku, tu si taky hrozně cením, taky jí vysoko hodnotím, protože ta mě… jednak mě uklidňovala, protože jsem samozřejmě brečela, a ona tak laskavě a klidně se mnou hovořila a takový informace který mi dávala byly… nebylo to rozvláčný žádný. Bylo to úplně jasný ale hrozně mě taková zklidňujícím dojmem to na mě působila a laskavá a moc moc hodná, moc hodná.“ (volající na tísňovou linku 155, respondentka výzkumu č. R8)

• Jako první na světě jsme provedli rozsáhlou analýzu publikované vědecké literatury na téma paliativních pacientů v péči záchranné služby a tuto analýzu pod názvem “Approaching the End of Their Lives Under Blue Lights and Sirens – Scoping Review” jsme publikovali v prestižním časopise Journal of Pain and Symptom Management.

• Náš projekt si získal trvalý mezinárodní zájem, jehož hmatatelným výsledkem bylo mezinárodní online sympozium (záznam ke shlédnutí), kterého se kromě našeho týmu účastnily vedoucí paliativních programů na záchranné službě v Londýně Georgina Murphy-Jones a v kanadském Halifaxu Alix Carter. Sympozium bylo doprovozeno příspěvkem na webu EAPC, který vzbudil velký mezinárodní ohlas.

• Důležitým výstupem projektu je také konsensuální metodický pokyn Společnosti urgentní medicíny a medicíny katastrof ČLS JEP a České společnosti paliativní medicíny ČLS JEP, který na základě zkušeností z projektu definuje dobrou praxi péče o paliativně relevantní pacienty v prostředí zdravotnických záchranných služeb a urgentních příjmů v nemocnicích.

• V době 07/2021 - 07/2022 pilotní testování zařazení výjezdové skupiny paliatra do provozu ZZS HMP (pouze čtvrteční denní směna). Paliatrem obsazeno 26 směn, realizováno 44 výjezdů. Využívání výjezdové skupiny paliatra vedlo k významně častějšímu zaléčení pacienta a ponechání doma ve srovnání s běžnými výjezdy ZZS k identifikovaným pacientům, ale průměrný počet výjezdů <2 za 12h směnu se neukázal efektivním využitím erudice lékaře ani finančních prostředků.

• Inspirováni britským a kanadským modelem připravujeme pro české prostředí specializovaný kurz Paliativní péče v prostředí urgentní medicíny.

• Na Evropském kongresu paliativní medicíny v roce 2023 budeme připravovat celý přednáškový blok věnovaný paliativní péči v prostředí ZZS.

• Od 11/2021 má ZZS HMP možnost předávat identivikované pacienty návštěvní službě ambulance paliativní medicíny Cesta domů přímo z terénu.

• Vytvořeny podmínky pro (dosud nevyužívané) elektronické avizování pacientů paliativním týmům v těch nemocnicích, kde jsou k dispozici (VFN, FNKV, FNM, ÚVN).

• Vytvořeny podmínky pro (dosud nevyužívanou) možnost předávání pacientů do lůžkových hospiců.

• Proběhla statistická analýza 290 případů identifikovaných pacientů a chystáme publikaci výsledků.
• Dále proběhla kvalitativní ex-post analýza kontextu 30 volání na tísňovou linku, kterou budeme také publikovat.
• V rámci víceletého projektu, podpořeného Nadací Komerční banky Jistota, dostanou v následujících letech tři krajské ZZS od Centra paliativní péče metodickou podporu v zavádění principů paliativní péče do své činnosti a dojde k síťování paliativních iniciativ mezi kraji.

Autorem fotografie je Jaromír Chalabala, děkujeme za její poskytnutí.