V Česku každý rok zemře přes 100 000 lidí. Více než polovina veřejnosti se přitom nejvíc bojí umírat v léčebnách dlouhodobě nemocných – lidé si je spojují s bolestí, samotou a smutkem. Přesto právě na lůžkách následné a dlouhodobé péče každoročně umírá až 15 000 pacientů. Ve spolupráci s nadačním fondem Abakus jsme spustili nový program, který má ambici zásadně zlepšit podmínky pro poskytování dobré paliativní péče na odděleních následné a dlouhodobé péče. Aby konec života v těchto zařízeních mohl proběhnout důstojně, s ohledem na potřeby a přání každého pacienta.
Lůžka následné a dlouhodobé péče představují zhruba třetinu lůžkového nemocničního fondu a zdravotně-sociální systém s nimi počítá jako s optimání variantou v závěru života.
LDN - nejhorší varianta pro konec života?
Velká část pacientů v závěru života odchází z nemocnic právě přes oddělení následné a dlouhodobé péče, kde mohou být pacienti hospitalizovaní až 3 měsíce po překladu z akutního lůžka. Zároveň se na těchto odděleních odehrává minimálně 10 –15 % všech úmrtí. V roce 2023 se jednalo o 12 514 očekávatelných úmrtí (pro srovnání – ve všech hospicích dohromady zemřelo 3 663 pacientů)*.
Takzvané LDN jsou přitom v průzkumech veřejného mínění opakovaně nejméně preferovaným místem, kde by chtěli lidé v závěru života být. Obecně mají tato zařízení problematickou pověst, odvíjející se často od nedostatku personálu a kapacity pro individualizovaný přístup k pacientům, který stojí v epicentru paliativního přístupu. Podle Ústavu zdravotnických informací a statistiky jsou přitom jednou z optimálních (žádoucích) trajektorií pro pacienty v závěru života, kteří nemohou z nejrůznějších důvodů umírat doma*.
V posledních letech se podařilo rozpohybovat nemocniční paliativní péči a vznik konziliárních paliativních týmů, tento model však pro pracoviště následné a dlouhodobé péče nelze zcela využít. Provozní podmínky a možnosti těchto oddělení se více podobají pobytovým sociálním službám pro seniory, které také poskytují dlouhodobou péči, zdravotní péče stojí převážně na zdravotních sestrách, a je zde větší prostor pro rozhovory o cílech péče, formulaci hodnot pacienta a tvorbu plánu péče.
16 podpořených zařízení, dopad na více než polovinu zařízení v Česku
Ve spolupráci s nadačním fondem Abakus a díky dlouhodobým zkušenostem, které jsme získali v rámci programů zavádění přístupů paliativní péče v nemocnicích a domovech pro seniory, nyní začínáme nový tříletý program. Ten má ambici zásadně zlepšit podmínky pro poskytování paliativní péče na odděleních následné a dlouhodobé péče.
V rámci programu jsme vybrali 16 zařízení, které poskytují následnou a dlouhodobou péči. Podpoříme je prostřednictvím nově připravené metodiky, vzdělávání všech zaměstnanců či pomocí vytvoření role koordinátora paliativy k zavedení paliativních přístupů na jejich pracovištích.
Celý program má 3 fáze:
I. rok 2025 - v první fázi programu vznikl návrh metodiky rozvoje paliativní péče v prostředí následné a dlouhodobé lůžkové péče, připravený ve spolupráci s odborníky a odbornicemi z praxe.
II. rok 2026 - program bude pilotně realizován v šestnácti zařízeních z různých regionů České republiky. Ta získají podporu v podobě vzdělávání všech profesí, metodického vedení i zavádění role koordinátora paliativní péče přímo v zařízení.
III. rok 2027 - ve třetí fázi je cílem přenos ověřených postupů do dalších organizací a postupné škálování s plánovaným dopadem nejméně na polovinu těchto zařízení v Česku.
Dobrý konec života jde ruku v ruce s efektivnějším využitím zdrojů
Hlavním cílem programu je zlepšení kvality života pacientů v zařízeních poskytující následnou a dlouhodobou péči. Díky novým metodickým postupům půjde o řešení dlouhodobě udržitelné bez externího financování. Zároveň program sleduje i cíle přímo vedoucí k lepší efektivitě zdravotního systému:
- snížení počtu rehospitalizací na akutním lůžku u pacientů v závěru života,
- zkrácení doby hospitalizace na akutním lůžku u pacientů v závěru života,
- zvýšení počtu překladů z následné do hospicové péče.
V roce 2022 představovala následná a dlouhodobá péče třetí nejvyšší položku z hlediska nákladů na zdravotní péči ve výši 76 mld. Kč (v roce 2012 to bylo 35,3 mld. Kč). Projekt má potenciál snížit nebo přinejmenším zefektivnit čerpání nákladů v této oblasti. Pacienti v závěru života totiž mohou být nasměrováni na nákladově příznivější a zároveň jejich hodnotám více odpovídající trajektorii.
Program vznikl za podpory nadačního fondu Abakus.
