Specifika paliativní péče v nefrologii

Koncept „život limitujícího, život ohrožujícího onemocnění“ je podle definice WHO jedním ze základních vymezení populace pacientů, kteří profitují z paliativního přístupu a paliativní péče. Chronické selhání ledvin tento koncept splňuje. Skladba dialyzovaných pacientů se v posledních letech proměňuje. Největší kohortu tvoří pacienti ve věku 65 - 84 let. Již méně lékaři reflektují, že právě tito pacienti jsou ohroženi řadou komplikací s častými hospitalizacemi, významným zhoršením kvality života, funkčního stavu a časným úmrtím po zahájení dialýzy a z dialyzační léčby proto nemusejí profitovat. Nejen lékaři, ale také pacienti mají často mylná očekávání, např. že dialýza zaručí stejnou délku dožití jako mají vrstevníci bez selhání ledvin. Je dialyzační léčba pro tyto křehké pacienty tou nejlepší volbou? Jak se vypořádat s managementem obtížných symptomů? Jak reflektovat zhoršenou kvalitu života těchto křehkých pacientů na dialýze? Jak zajistit pacientům dobrou péči v závěru života? Nejen tyto otázky si jako nefrologové klademe v naší denní praxi, a právě integrace paliativního přístupu a paliativní péče do běžné nefrologické péče nám může usnadnit jejich řešení.