Časné plánování péče u pacientů s demencí

Společným rysem demencí a neurodegenerativních onemocnění je kombinace postižení kognitivních funkcí (od mírné kognitivní poruchy po demenci), hybných projevů (parkinsonismus a mimovolní pohyby), osobnostních změn a poruch chování a nálady (behaviorální a psychiatrické projevy u demencí, BPSD), postupná ztráta soběstačnosti a nezvratná trvalá progrese onemocnění. Tyto projevy jsou do různé míry ovlivnitelné farmakoterapií a nefarmakologickými a podpůrnými postupy.

Obecné terapeutické možnosti a přístupy zahrnují čtyři základní okruhy: farmakoterapii neurodegenerací, léčba neuropsychiatrických projevů, nefarmakologické postupy a paliativní péči. Hlavní terapeutické možnosti farmakologické léčby jsou zaměřeny k ovlivnění kognitivních a motorických projevů. Behaviorální a psychiatrické symptomy u demencí (BPSD) jsou velmi časté (např. u Alzheimerovy nemoci se v průběhu onemocnění mohou objevit až 80-90 %), jejich spektrum je bohaté, zahrnují úzkostné stavy, deprese, halucinace, deliria, agitovanost nebo naopak apatii, bludné produkce a řadu dalších.

Vedle farmakoterapie má zásadní přínos v péči o pacienty i rehabilitace, péče o celkový stav, podpůrná léčba a komunikační přístupy, reminiscenční terapie, arteterapie a řada dalších technik. V  posledních letech se rovněž ukazuje, jak významná je podpora pečovatele.
Cílem prezentace je diskutovat jednotlivé modality léčby a plánování dlouhodobé strategie péče i komunikační přístupy s pacientem a pečovatelem.